5月16日，在大米和小米成都中心家长见面会现场，中山三院儿童发育行为中心主任医师、大米和小米研发总顾邹小兵教授，把 他说，如果孩子情绪稳定、行为恰当，哪怕有社交障碍，他依然可以上学、工作、生活；但如果动不动就发脾气、打自己、撞墙，再聪明的孩子也会丢掉工作、失去朋友。 在这场讲座上，邹小兵教授系统拆解了自闭症的3类型、4种状态，以及如何通过家庭干预帮助孩子走向“理想稳态”。 家长们的回答很踊跃：大脑神经发育障碍、存在社交障碍、不看不应不指不说、刻板行为、兴趣狭隘……也有人说到了孩子的优点：善良、真诚、专注、规则意识强、很快乐。 但近十年来，国际学界提出了一个更深层的视角：自闭症的根本问题，可能是感觉和知觉的异常。 “我站在这里，能看到灯光、看到大家的脸，能听到声音，能感觉到温度。但我会把无关的感觉排斥掉，集中注意力讲课。 可如果一个自闭症的孩子，今天这里的温度特别低、光线很刺眼、突然飘来一个食物的香味，他就可能分心，突然笑起来或者晃手转圈。你们就会觉得他有毛病。” “其实，如果你们把灯光调得温和一点，温度适中一点，不要同时给他太多感觉刺激，他的行为就可以很恰当。” 邹教授强调，很多家长看到的是孩子出现了情绪和行为问题：在幼儿园到处跑，想要东西直接拿，不给就推人，老师批评就发脾气。 但这些其实是继发性的。上游的原因是社交和刻板行为，更深层的原因是可能感觉异常。 “发育迟缓是各方面都落后，运动落后、智力落后、语言落后、社交落后。但自闭症孩子，为什么语言落后、社交落后，却某个地方那么厉害？两岁认识好多数字，三岁会背地铁线路，五六岁数学特别厉害？” “这恰恰说明，自闭症不是简单的发育迟缓，而是一种神经发育的多样性。”邹教授表示。 有家长说“重度”，有家长说“轻度，以前叫阿斯伯格”，有家长说“我孩子17岁半了，读了普高，但学习跟不上”，有家长说“孙女一岁半确诊经典自闭症，现在6岁半突然大转变”，有家长说“我们一岁半确诊典型，现在正常上小学二年级，几乎可以脱帽了”…… 一岁之前家长不怎么觉得有问题，一岁到三岁之间逐渐出现不看、不应、不指、不说、行为不恰当。有的孩子会出现退化——原本会叫爸爸妈妈，一岁半突然不说了。 经典自闭症在过去被认为很严重，但现在我们知道，如果早发现、早干预，改善空间非常大。 邹教授引用了一项2023年波士顿儿童医院的研究：200多名3岁前确诊的经典自闭症孩子，到五六岁时有37%不再符合自闭症诊断标准。 这种类型现在占所有自闭症的50%左右，也是全世界自闭症发生率越来越高的主要原因。 轻型自闭症的孩子语言和智力基本正常，3岁前甚至上小学前都很难发现。他们往往是进了幼儿园或小学后，被老师发现“坐不住”“总是一个人玩”“不懂规则”“单纯幼稚”“缺心眼”“一根筋”。 他们会说很直率的话——在电梯里对阿姨说“你长得好胖”，在学校对老师说“你这个字写错了”，去祝寿时说“爷爷你都80岁了为什么还没死”。 邹教授说：“他有语言，讲得也有道理，但世俗之人不会这样说话。我们觉得他有毛病，其实是他跟我们不一样。” 这类孩子除了社交障碍和刻板行为，还伴有运动、智力、语言、生活自理等多方面落后，外观上也有特殊特征——头特别大或特别小，眼泡很大，或者有特殊的皮肤斑纹。 他们往往可以通过基因检测找到单基因突变。邹教授说，再过五到十年，这类孩子可能就不再被归入自闭症谱系了，因为科学家正在尝试针对特定基因的精准治疗。 这是2021-2022年国际上新提出的概念：8岁以上，生活不能自理，需要24小时照顾，伴有严重的自伤、破坏、滋扰行为，智力测试通常在50分以下。 邹教授说，这类孩子可以来自经典自闭症，也可以来自症候群性自闭症。“在美国，大约26.7%的自闭症孩子会发展成这种状态。这是我们最痛心的一类，需要国家和社会特别关注。” 这类孩子通常是轻型自闭症，既有社交支持需求，又拥有远超同龄人的特殊才能。 从孩子出生到你开始担心他之前的那段时间，你觉得他还好，长得漂亮，动作灵活，甚至好像还挺聪明。每个自闭症孩子都经历过这个阶段。 当孩子的社交和行为能力开始不符合你的期待，老师开始投诉，同学开始排斥，你在家开始生气、打骂，孩子开始出现情绪和行为问题——这就是稳态失衡。 邹教授说：“很多家长在这个阶段会带孩子去做各种治疗。肠道菌群移植、干细胞、过敏筛查、禁食、经颅磁刺激、针灸按摩……” 他特别警告：“如果你这个月带孩子做肠道菌群花三五万，下个月做过敏治疗，再下个月做干细胞，孩子大概率会走向深度自闭症。” 如果不做乱七八糟的治疗，对孩子友善、不打不骂不唠叨，孩子在幼儿园或学校得到了一定程度的包容，虽然他的能力可能仍然落后，但情绪行为稳定，带起来不困难，孩子也很快乐。 这是最好的状态：环境友好加上科学干预。孩子情绪行为稳定，能力不断改善，不要求成为社交达人，但能应付基本的交往。 “如果我们能做到这一点，孩子一路顺风，从幼儿园到小学到中学到职场，他可以有一个很好的人生。” 邹教授说，“理想稳态是一个动态的过程。今天理想稳态，明天环境不友好了，又可能回到稳态失衡。” 邹教授强调，要实现理想稳态，需要两条腿走路：社会接纳和科学干预。社会接纳需要大家一起努力，而科学干预，他重点介绍了自己的书中提出的框架。 孩子上课不举手发言、没完成作业、喜欢一个人玩，但没有影响课堂纪律——这些都可以包容。 第二条：快乐、适度、巧妙地提升社交能力，同时改善情绪行为问题，理解孩子的感觉异常。 “不快乐的干预、痛苦的干预，没有效果。当场取得效果也会很快丢掉，因为情绪障碍可以毁掉一切。” 接下来是社交阶梯评估。邹教授的书里有一套评估工具，把社交能力分成6个阶梯、166个具体指标。 “三四阶梯可以上幼儿园，六阶梯可以上小学。一二阶梯最好在家庭和机构干预。” 邹教授说，“你们自己就能评。评完之后你就知道，你的孩子缺哪个社交元素，应该用哪个游戏去练。” 卧室、客厅、餐桌、超市、楼下小区——任何你跟孩子在一起的场合都是干预场所。不是只有坐在桌面前才叫干预。起床、刷牙、吃饭、出门，都是时机。 跟随孩子的兴趣。他喜欢转圈，你跟他一起转；他喜欢丢东西，你放个桶让他往桶里丢，这就变成了轮流游戏。“很多家长说，我的孩子就是喜欢丢东西。丢东西也可以训练。你丢一下，我丢一下，他丢完看你一下，你丢完他看你一下——这不就是你来我往吗？” 带孩子出去之前，心里要有数，今天要练哪个社交元素。邹教授举了荡秋千的例子：爸爸带孩子去荡秋千，一边荡一边观察。孩子突然停下来看着爸爸，爸爸就推。一天、一个礼拜、一个月，突然有一天孩子说“爸爸推呀”——一个新的技能就出来了。 你不是在训练孩子认颜色、认形状，你是在训练他的社交。要知道他在哪个社交阶梯、缺哪个元素、用什么游戏去补。 做得好的要表扬，做不到的要辅助。当孩子出现攻击、破坏、自伤行为时，记住“七个不要”：不打、不骂、不唠叨、不欺骗、不威胁、不利用、不对抗。 可以用温和的方法：自然结果惩罚、逻辑结果惩罚、反应代价、暂时隔离、活动取消、有计划的忽略、简单指正。 “你不必每天做6个小时。忙的时候早上20分钟、晚上半小时也可以。但只要你跟孩子在一起，就要有这五句话的意识。”邹教授说。 “脑瘫的孩子成为残疾，是因为他不能运动。智力障碍的孩子成为残疾，是因为他不聪明。聋哑盲的孩子成为残疾，是因为他看不见、听不到。毁掉自闭症孩子一生的，是什么？” “如果他有社交障碍，但情绪稳定、行为恰当，他可以上学、可以工作、可以生活。但如果他动不动就发脾气、打自己、撞墙、破坏东西，哪怕他再聪明，将来也会丢掉工作、失去朋友。” 邹教授呼吁家长和全社会一起努力。他提到，上个月在浙江师范大学参加一个国际研讨会，一位德国教授说：“在德国，如果社会环境不改善，自闭症孩子的命运就是走向失败的人生。” 最后，他祝福在座的每一位家长：“在陪伴孩子的过程中，也要关注自己的身心健康。” 文末附上邹小兵教授讲座中提到的自闭症儿童社交能力评估问卷，可根据儿童最近3个月的表现评估社交能力： 通过：该项目在日常生活中至少60%的情况下能够完成，意味着该项能力训练基本完成，但依然需要在日常生活中加以巩固; 出现：该项目在日常生活中至少10%但不足60%的情况下能够完成，意味着这是当前需要重点干预的内容; 失败：基本没有这项能力，说明暂时还不具备进行该项目干预的条件或能力。有:有这项能力;无:没有这项能力。 判断社交阶梯的标准：若某一阶梯有达到25%但不足50%的项目通过(有)，相当于“进入当前阶梯”，若50%~75%的项目通过(有)则视为“处于当前阶梯”，若超过75%的项目通过(有)则视为“进入下一阶梯”。 文章版权归「大米和小米」所有，未经许可，严禁复制、转载、篡改或再发布。本号长期征集线索/稿件，一经采用，稿费从优。提供线索/投稿请联系：。 有任何问题点击“阅读原文”咨询“AI顾问”——你的专属个性化AI督导，专业又懂你！ 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 洁丽雅晒DNA鉴定：创始人妻子和其儿子妻子不存在全同胞关系，晒出结婚证：石晶不是私生子 一海鲜店被举报“阿拉斯加帝王蟹、澳洲龙虾”涉虚假宣传 历经不予立案、行政复议和诉讼，终审判了 40.98万起！充电5分钟纯电续航420km 腾势N9闪充版胜算有多少？ 好消息：苹果WWDC26日程定了！坏消息：有四款机型无法升级iOS 27 澎湃OS 26谣言破灭，小米MIX Fold 5也已现身，下半年稳了！ 好消息：华为nova16电池7000+、有红枫！坏消息：价格大概率要涨 绝版配件回归！苹果官网448元握把支架重新上架：首发售罄的iPhone配件又来了九游会真人游戏股份有限公司九游会真人游戏股份有限公司
